Андрей Смирнов
Время чтения: ~21 мин.
Просмотров: 0

Современные виды операций по удалению аденомы простаты

Упражнения после операции на спине

После любой перенесенной спинной операции назначается гимнастика на укрепление мышц костно-мышечного корсета, которая позволит быстро и качественно возобновить нормальную подвижность позвоночника и суставов. Именно гимнастика играет основополагающую роль в предупреждении осложнений. Ее рекомендует сугубо хирург или инструктор по части реабилитологии. Выполнять предложенный комплекс поэтапной ЛФК нужно весь восстановительный период, причем основную часть вашей физической реабилитации необходимо проходить строго под контролем специалистов.

Упражнения делаются мягко и спокойно, без рывков и без насильственных (через боль) движений. К тренировкам приступают в самое ближайшее время после хирургии, зачастую уже на следующий день, даже если пациенту пока не разрешено вставать с постели. Физкультуру начинают легкие, неотягощенные упражнения (изометрические сокращения мышц, вращение кистями рук, ротация стоп и движение ими на себя/от себя, поднятие ровных конечностей над поверхностью, сгибание/разгибание колена в положении лежа и др.). Постепенно комплекс физических тренировок расширяется и усложняется, но только по показаниям врача.

Примерно через 1,5-2 месяца рекомендуются занятия в бассейне, которые превосходно одновременно и разгружают, и укрепляют спину. Когда окончательно завершено послеоперационное восстановление, после потребуется посетить специализированный санаторий. Пройти курс курортно-санаторного лечения имеет огромное значение, так как он поможет надежно закрепить достигнутый в процессе основной реабилитации терапевтический эффект, а также усилить функциональные возможности и отлично повысить выносливость опорно-двигательного аппарата.

Основные логические операции

Существует три основных логических операции при помощи которых можно записать любое логическое выражение (не пугайтесь)

1. Инверсия2. Конъюнкция3. Дизъюнкция

Конъюнкция, оно же «Логическое И», оно же «Логическое умножение».
Мы выбираем название «Логическое И» – оно чаще встречается в программировании.
Допустим, у нас есть два простых выражения – А и В. Эти выражения могут иметь значения или 1 (истина), или 0 (ложь). При выполнении операции «Логическое И» мы получим сложное выражение которое примет значение 1 (истина) только в том случае если и А, и В имеют значение 1 (истина), во всех других случаях результат будет 0 (ложь).
Операция «Логическое И» имеет обозначения (в языках программирования): И, &&, AND, &.

Дизъюнкция, оно же «Логическое ИЛИ», оно же «Логическое сложение».
Мы выбираем название «Логическое ИЛИ». Кстати, если логически подумать, то можно и догадаться какие результаты будут при выполнении этой операции.
В «Логическом И» результат равен 1, если и А, и В, равны 1, а в «Логическом ИЛИ» результат будет равен 1, если или А, или В, равны единице.
Операция «Логическое ИЛИ» имеет обозначения: ИЛИ, ||, OR, |.

Инверсия, оно же «Логическое НЕ», оно же «Отрицание».
Мы выбираем название «Логическое НЕ».
Операция «Логическое НЕ» имеет обозначения: НЕ, !, NOT.
Тут вообще все просто:
Если А=1 (истина), то после выполнения операции «Отрицание» А примет значение 0, то есть становится ложным. И наоборот.
Есть еще одно название этой операции «Инвертор», а применяется оно в отношении цифровых микросхем.

В программировании часто применяется еще одна логическая операция – симбиоз «Логического И» и «Логического ИЛИ»:Строгая дизъюнкция, оно же «Исключающее ИЛИ», оно же «Логическое сложение, исключающее ИЛИ», оно же «Сложение по модулю 2»
Мы выбираем название «Исключающее ИЛИ»
Операция «Исключающее ИЛИ» имеет обозначения: Искл.ИЛИ, XOR, ^.
В этом случае, при выполнении операции «Исключающее ИЛИ», результат будет истинен (равен 1), если А не равно В.  В остальных случаях результат будет равен 0 (ложный).

Гименопластика, как определить. «Я согласилась ради своего парня»

О том, как проходит сама операция, The Village Беларусь на условиях анонимности рассказала одна из пациенток.

Я согласилась на операцию ради своего парня — когда мы встретились, я уже не была девственницей, у меня до него были отношения с другими мужчинами. Нет, он меня в этом не упрекал, но я хотела сделать ему особый подарок: подарить чувство, что он — мой первый

Я считаю, что это очень важно для мужчины, потому что они самоутверждаются в сексе, а роль наставника возвышает их в собственных глазах

Сначала меня отправили на обследование к гинекологу и сдачу анализов. Я выбрала долгосрочную гименопластику (когда сшивают слизистые), потому что давно не девочка, и у меня к тому времени явно не осталось плевы. Операция проводилась под общим наркозом, поэтому накануне мне сказали ничего не есть. Все длилось где-то час, а когда я отошла от наркоза, врачи продержали меня на кушетке еще пару часов. Как они сказали, «на всякий случай».

При выписке из клиники мне дали рекомендации вроде — две недели не заниматься спортом, не плавать в бассейне, не сидеть на попе (надо было полубочком или на подушке-«бублике»), а лучше лежать первые два дня. Не есть твердую еду (чтобы не было запоров) и фрукты (чтобы не пучило), подмываться по три–четыре раза в день. А еще месяц не пользоваться тампонами и не заниматься сексом.

Первый день у меня между ног все как будто онемело, но когда наркоз отошел, я на стенку полезла от боли, такое ощущение, что изнутри что-то кололо. Хорошо, что плеву зашили саморассасывающимися нитками, не знаю, как бы я вынесла, если бы их еще и доставали. Зато все оправдал наш «первый раз». Мой парень был в восторге! Крови вышло немного больше, чем я помнила с прошлого раза, но оно того стоило. Это волшебно — ощущать, что ты потеряла невинность с любимым человеком.

Значение слова Операция по словарю Даля:

Операция ж. лат. предприятие хозяйственое, торговое. оборот, дело. | врач. всякое прямое действие руками, на животное тело. обычно разумеют операцию кровавую, помощь, подаваемую ножом и подобными снарядами. Оператор м. хирург, или вообще, кто делает операцию. дают это названье и занятому физическими и другими опытами. Операционный, к операции относящийся. Операционный покой, где делаются операции. — палата, где лежат недужные, над коими сделана операция. Операционная линия, воен. черта, по коей направляются действия войск, и соединяющая предположенную к достиженью точку с операционной базой, с чертою основанья, на которую опирается тыл войска и подвозы его.

Возможные осложнения

Вне зависимости от того, когда оперируют аденому простаты и какой тип операции используют, всегда имеется риск развития негативных последствий хирургического вмешательства. Доктора выделяют следующие основные типы осложнений:

  • когда аденома оперируется через уретру, возможно развитие ТУР-синдрома. Он связан с попаданием жидкости из мочевого пузыря в кровеносные сосуды, так как последние в результате удаления ткани простаты на определенное время остаются открытыми;
  • внутренние кровотечения различной степени интенсивности в связи с травматизацией артериальных или венозных сосудов. Кровотечения могут возникать и в послеоперационном периоде, если хирург не достаточно хорошо перевязал сосудистое русло;
  • нарушения мочеиспускания, что может быть проявлением сопутствующей патологии у больного, или же следствием не надлежащего проведения хирургического пособия;
  • инфицирование уретры и других тканей организма бактериальными или вирусными возбудителями;
  • механические повреждения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки. В некоторых случаях возможно развитие цистита.

удаление простаты

Помимо внутриоперационных осложнений, у больного могут возникать и отсроченные проблемы:

  • недержание мочи в результате нейрогенных расстройств;
  • снижение либидо и потенции, в том числе, с риском развития ретроградной эякуляции. Подобные проблемы связаны с иссечением ткани предстательной железы, семенных пузырьков, а также ряда других анатомических структур;
  • сужение просвета мочеиспускательного канала при уретральных типах оперативных вмешательств.

Для профилактики операционных и послеоперационных осложнений, пациент должен знать, как подготовиться к операции, а также, доктор должен тщательно обследовать больного на предмет возможных противопоказаний.

Насколько эффективно хирургическое вмешательство

Любой из видов операция по варикоцеле является эффективным средством борьбы с этим недугом. После такого вмешательства в венозной системе нормализуется кровообращение, прекращается застой крови, выводится углекислота.

Уже через короткое время функции яичка восстанавливаются, что способствует нормализации сперматогенеза. Если сделать операцию на ранних этапах возникновения патологии, фертильность вернется очень быстро, в течение месяца.

Обычно послеоперационный период протекает без проблем, сложности возникают лишь в 10% случаев. У остальных пациентов уже через две недели заживают разрезы. При проведении операций с помощью лазера, осложнения не возникают практически никогда. Шрамов от такого вмешательства не остается. Некоторое время будут заметны точечные надрезы в районе пупка. Это наиболее безопасный и простой метод вмешательства, который сегодня активно применяется в медицине, но его стоимость выше, чем стоимость проведения другого типа операции.

Наука или искусство?

Трудно однозначно ответить на этот вопрос. Хирургическая операция – это сплав знаний, опыта и личных качеств хирурга. Один боится идти на риск, другой делает всё возможное и невозможное из того багажа, который имеет на данный момент.

Последний раз Нобелевская премия по хирургии присуждалась в 1912 году французу Алексису Каррелю за работы по сосудистому шву и трансплантации органов. С тех пор более 100 лет хирургические достижения не удостаивались интереса Нобелевского комитета. Однако каждые 5 лет в хирургии появляются технологии, кардинально улучшающие её результаты. Так, развивающаяся быстрыми темпами лазерная хирургия позволяет через крошечные разрезы удалять межпозвонковые грыжи, «испарять» аденому простаты, «спаивать» кисты щитовидной железы. Абсолютная стерильность лазеров и их способность сваривать сосуды дают хирургу возможность лечить множество болезней.

Настоящим хирургом сегодня называют не по количеству наград и премий, а по количеству спасённых жизней и здоровых пациентов.

Противопоказания

Абсолютные- сердечно-лёгочная и сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, печёночно-почечная недостаточность, декомпенсированные заболевания

Относительные противопоказания-

Наличие заболеваний увеличивающих риск операции и требующих коррекции

Важным мероприятием является профилактика послеоперационных инфекционных осложнений

По риску инфекционных осложнений все операции можно условно разделить на 4 группы:

« Чистые» операции(риск 5%)

«Условно» чистые (риск 10%)

«Загрязненные» контаминированные) операции(риск 20%0

«Грязные» операции риск (30-40%)

Восстановление плевы без операции. Виды операций

Эта операция может быть выполнена через несколько месяцев или лет после того, как женщины потеряли свою девственность. Специализированный гинеколог выполняет гименопластику.

Цель гименопластики – восстановить девственную плеву. Обычно делается по моральным, культурным, или социальным причинам.

Гименопластика включает незначительные операции. В общем, это можно сделать менее чем за час, в зависимости от степени сложности. Обычно проводится под местной анестезией или общей анестезией, если это необходимо, и может проводиться как амбулаторное, так и дневное лечение.

Существует несколько видов операций гименопластики, а именно.

Восстановление девственной плевы для кратковременного результата делается за 7-10 дней до брака. Первая операция по восстановлению девственной плевы основана на шовной аппроксимации остатков девственной плевы, которая пробивается с силой проникновения, вызывающей некоторое кровотечение.

Швы растворяются через 2-3 недели, а остатки девственной плевы снова становятся отдельными, как до операции. Для этой цели используйте биоразрушаемую нить, которую не нужно удалять. Обычно, операция по восстановлению длится от 20 до 60 минут. Согласно отзывам этого типа операции по реконструкции, положительный результат длится максимум неделю. Симулированная «девственность» сразу исчезает, как только нити на швах рассосутся.

Простое восстановление можно легко выполнить, закрыв вход во влагалище остатками девственной плевы. Это можно сделать у пациентов с остатками девственной плевы. После хирургической операции женщина может испытывать стягивание стенок влагалища. Операция проводится под местной анестезией.

Трехслойная гименопластика. Метод характеризуется тем, что он является долгосрочным восстановлением девственной плевы. От краткосрочной долгосрочная трехслойная гименопластика в первую очередь отличается тем, что предполагает множественную потерю «девственности» и цена этой процедуры несколько выше.

Этот достаточно сложная операция. Во время выполнения гименопластики полностью воссоздается естественный вид девственной плевы. Данное вмешательство делается до начала менструации, используя местную или общую анестезию. Швы удаляются на второй неделе после операции, для заживления девственной плевы потребуется около 1 месяца. Результат этого метода сохраняется до 3 лет, и кровотечение присутствует даже в большем количестве, чем потеря «натуральной девственной плевы». После этого правильно восстановленная девственная плева выглядит, чувствуется и ведет себя как естественная девственная плева (что означает ее разрыв и кровотечения во время проникновения без признаков хирургии).

Это распространенное заблуждение, что девственная плева никогда не заживает, она хорошо заживает при правильной хирургии гименопластики и при условии надлежащего времени и ухода.

Как проходит операция

Первое, что всех без исключения волнует: какую делают анестезию в спину и будет ли ощущаться дискомфорт во время процедуры. Сразу ответим, что при правильном подборе вида, дозы наркоза и грамотном его введении чувствительность оперируемой зоны будет полностью отсутствовать, то есть, пациент комфортно перенесет все манипуляции, совершенно не ощущая никакой боли. Что касается вида анестезиологического обеспечения, оно подбирается с учетом типа выбранной методики операции, состояния здоровья больного в целом и возрастными особенностями.

В первую очередь хирург и анестезиолог будут предварительно смотреть, есть ли непереносимость у пациента на составляющие вещества. Чтобы не вызвал в интраоперационный и послеоперационный периоды наркоз последствия, на предоперационном этапе подготовки обязательно проводится специальное тестирование организма на аллергический фактор. Если аллергия зафиксирована, будет подобрана эффективная замена стандартному компонентному составу анестезии.

В структуре всех оперативных вмешательств на спине основополагающими способами обезболивания являются: местный или общий наркоз.

  • Местное анестезиологическое пособие возможно при незначительной патологии и/или миниинвазивной операции (эндоскопической, пункционной, пр.), при этом его могут комбинировать с седацией. Седативные компоненты вводят капельным путем в вену.
  • Общий наркоз, по большей мере эндотрахеальный, применяется, как правило, при микрохирургии и открытых вмешательствах на позвоночнике. В момент операции пациент будет погружен в состояние глубокого хирургического сна.

Перейдем к не менее важному аспекту, касающегося лечебно-операционного процесса. Хирурги спинальных отделений, идущие в ногу со временем, задействуют щадящие технологии, которые:

  • предельно минимизируют степень травматичности;
  • обеспечивают экстраточность проводимых манипуляций;
  • сокращают до минимума риски последствий;
  • значительно уменьшают сроки госпитализации;
  • способствуют быстрому послеоперационному восстановлению.

Во время хирургии.

Сеанс хирургической терапии зависит от рода проблемы. К примеру, для ликвидации часто встречаемого компрессионного фактора пациента располагают на операционный стол – лежа на спине (чаще при шейных формах) или на животе. Далее аккуратно производится небольшой по размерам разрез кожи (1,5-4 см) в нужной проекции и, собственно, начинается работа миниатюрными инструментами над удалением, например, всего диска или только ее выступающей патологической ткани, частичном подпиливании дужки позвонка, неполной резекции суставных отростков. Только при необходимости, возможно, в оперируемый отдел поставят стабилизирующую систему. Она, в зависимости от показаний, может быть сделана из стойкого титанового сплава, полимерных материалов, биорассасывающихся имплантатов или представлять собой конструкцию, сочетающую несколько типов материалов одновременно.

Если же брать во внимание заболевания, которые не связаны непосредственно с позвоночной системой, такие как, предположим, липомы кожи, локализирующиеся над позвоночником, то хирургическому воздействию подвергают большие новообразования. В ходе вмешательства используется простой местный наркоз

Жировик, образовавшийся под кожей, вскрывают путем экономного рассечения кожных покровов, чтобы извлечь капсульное содержимое. После удаления рану сшивают, используя косметическую технику наложения швов. Содержимое липомы отправляют на гистологическую экспертизу.

Правила асептики и антисептики

Это важнейший момент в хирургии. До  эпохи асептики и антисептики смертность любых хирургических пациентов с любыми диагнозами была ужасающей. Глубокая рана на пальце от грязной заострённой палки в саду почти гарантировала ампутацию конечности. Вскрытие банального фурункула с высокой долей вероятности приводило к сепсису.

Свет на этот средневековый мрак пролил Джозеф Листер. Он ознакомился с работами великого микробиолога Луи Пастера и предположил, что если в открытой ране уничтожить все микроорганизмы, тяжёлых послеоперационных осложнений удастся избежать. Кстати, в некоторых учебниках указано, что австрийский хирург Игнац Филлип Земмельвейс разработал теорию антисептики за несколько лет до Листера, но популяризовать её не сумел.

Джозеф Листер, основатель антисептики

Несколько позже Эрнстом фон Бергманном была разработана асептика, которая предусматривала стерилизацию всего, что будет соприкасаться с тканями пациента во время операции.

Давайте более подробно рассмотрим асептику и антисептику.

Асептика

Асептика — это комплекс мер, которые направлены на исключение попадания микроорганизмов и загрязняющих веществ в рану. То есть асептикой мы не допускаем контакт открытой раны с любыми веществами и предметами, кроме стерильных инструментов, лекарств и рук хирурга в стерильных перчатках.

Асептика пресекает два главных способа распространения болезнетворных микроорганизмов — экзогенный и эндогенный. Экзогенный — это занесение микроорганизмов в рану извне, например, если кто-то чихнёт или покашляет в сторону открытой раны, будучи без маски.

Эндогенный — это занесение микроорганизмов в рану из самого организма. Например, очень грозное состояние — прободение толстого кишечника — приводит к эндогенному распространению микроорганизмов. Как вы знаете, толстый кишечник не стерилен изнутри, в нём обитает кишечная микрофлора. Если целостность его стенки нарушается, эта микрофлора попадает в брюшную полость и создаёт серьёзную угрозу для жизни.

Антисептика

Антисептика — это всё то, что делают в открытой ране, чтобы уничтожить микроорганизмы, которые уже находятся в ране. Современная антисептика предусматривает несколько методов:

  • Механический. Заключается в иссечении и удалении омертвевших тканей, которые служат пищей для микробов. Механический метод антисептики является базовым, потому что бессмысленно обрабатывать открытую рану препаратами, если в ней имеется большое количество омертвевших тканей;
  • Физический. Например, создание дренажа — системы полых трубок, по которым жидкость оттекает из раны в специальный сосуд. Вы, вероятно, видели больных, у которых из тела торчат резиновые трубочки, свисающие свободным концом в высокие сосуды. Вот это и есть дренаж. Дренировать рану необходимо, чтобы жидкость в ней не застаивалась, ведь любая застойная жидкость в организме — это питательная среда для инфекции;
  • Химический. Пожалуйста, не путайте химический и биологический методы. Ни один антибиотик или фермент к химическому методу не имеет отношения. Здесь мы рассматриваем только химические вещества — спирты (этиловый спирт), кислоты (борная кислота), окислители (перекись водорода, перманганат калия), производные галогенов (спиртовая настойка йода), сульфаниламиды (стрептоцид) и другие. Химические вещества используются при обработке и промывании раны;
  • Биологический метод антисептики. Снова призываю читателей не путать с предыдущим методом. Биологические методы включают в себя антибиотики, протеолитические ферменты, сыворотки, антитоксины — то есть продукты жизнедеятельности микроорганизмов или их аналоги.

Спиртовая настойка йода — типичный пример химической антисептики

Разница между асептикой и антисептикой понятна и очевидна. Однако очень (очень-очень) часто студенты их путают. Неосознанно, случайно, оговорившись, заволновавшись. А преподаватели-хирурги очень не любят, когда эти два термина путают. Простая запоминалочка — слово «антисептика» начинается с той же приставки, что и слово «антибиотик». Антибиотики принимают внутрь — и антисептика действует внутри организма, то есть в ране. Всё, что внутрь — начинается с «анти». Надеюсь, теперь вы не запутаетесь.

Хирургическая операция: виды операций, этапы хирургической операции

Кроме вышесказанного по видам операция может быть одно- или многоэтапной. В несколько этапов может проходить реконструкция органов после ожогов или травм, пересадка кожного лоскута для устранения дефекта тканей.

Любая операция выполняется в 3 этапа: выполнение хирургического доступа, оперативный приём и выход. Доступ – это открытие болезненного очага, рассечение тканей для подхода. Приём – это собственно удаление или перемещение тканей, а выход – это сшивание всех тканей послойно.

Операция на каждом органе имеет свои особенности. Так, хирургическая операция на головном мозге чаще всего требует трепанации черепа, потому что для доступа к веществу мозга требуется вначале открыть костную пластину.

На этапе оперативного выхода соединяются сосуды, нервы, части полых органов, мышцы, фасции и кожа. Все вместе составляет послеоперационную рану, требующую тщательно ухода до заживления.

Определение слова «Операция» по БСЭ:

Операция — Операция (от лат. operatio — действие)1) законченное действие или ряд действий, направленных на решение определённой задачи, достижение поставленной цели, например О. военная, О. хирургическая 2) Очередное, периодически повторяющееся действие, входящее в круг функций, задач данного учреждения, предприятия или их отдела и пр. (например, бухгалтерская О., почтовая О.).

Операция — Операция (воен.)совокупность ударов, боев, сражений, согласованных и взаимосвязанных по цели, времени и месту, проводимых оперативными объединениями одного или нескольких видов вооружённых сил по единому замыслу и плану для решения оперативных или стратегических задач. Первые признаки О. как формы ведения военных действий зародились в войнах конца 18 — начала 19 вв.. практически и теоретически понятие О. оформилось в начала 20 в. (см. Оперативное искусство). К середине 30-х гг. в Советских Вооруженных Силах была выработана теория ведения глубокой наступательной О. с массированным применением танков, авиации, артиллерии и воздушных десантов (см. Глубокая операция). Современная О. бывают сухопутные, морские (см. Операция морская), воздушные и воздушно-десантные (см.Воздушнодесантная операция (См. Вяземская воздушнодесантная операция 1942)). По своим целям О. могут быть наступательными или оборонительными, а по времени проведения — одновременными или последовательными (одна в развитие другой). В зависимости от состава привлекаемых войск (сил флота) различают О. стратегические, фронтовые (группы армий), флота, армейские, флотилии. Задачи и О. обусловливаются военно-политическими целями воюющих сторон на театре военных действий, составом участвующих сил, конкретными условиями оперативно-стратегической обстановки, характером действий противника и своих войск, а также условиями местности. Наиболее характерными показателями размаха наступательной О. являются её глубина, продолжительность, ширина полосы наступления, темпы продвижения войск, оборонит. О. — ширина полосы, глубина построения обороны и продолжительность её ведения. Подготовка и ведение О. являются предметом стратегии и оперативного искусства.П. К. Алтухов.

Операция — в ЦВМ, нахождение некоторой величины (элемента данных) в результате выполнения цифровой вычислительной машиной специального действия, указанного командой программы, над одной или несколькими исходными величинами. Величины, представляющие собой объект О., называются операндами. Различают О. обработки данных, или вычислительные, О. управления и О. над командами программы (О. переадресации).В группе вычислительных О. можно выделить: арифметические О. (сложение, вычитание, умножение, деление), выполняемые в соответствии с правилами арифметики. операндами и результатами арифметических О., как правило, являются числа в различных формах представления (с фиксированной или плавающей запятой, поля переменной длины) и системах счисления (двоичные, троичные, десятичные и др.). логические поразрядные О. (логические сложение, умножение, равнозначность, отрицание равнозначности — сравнение), выполняемые в соответствии с правилами алгебры логики. операндами и результатами таких О. являются отдельные разряды исходных величин, представленные в двоичной форме. логические О. (поиск, выборка, упорядочивание, группировка и др.), выполняемые над отдельными разрядами операндов или совокупностями разрядов (цифрами, буквами, символами, слогами).К О. управления, обеспечивающим выполнение программы и работу устройств ЦВМ, относят передачу управления, организацию циклов, обращение к внешним устройствам, пересылку данных, прерывание основной программы, изменение режима работы устройств (пуск, останов, поиск зоны, чтение, запись и т.п.). В О. переадресации (команд модификации (См. Команд модификация)) операндами являются сами команды программы. Эти О. играют большую роль при составлении циклических программ, при организации одновременной работы по нескольким программам (см. Микропрограммное управление). Различные О. вычислительной машины могут выполняться аппаратурным и аппаратурно-программным способами. При втором способе элементарные О. (микрооперации), из которых состоят более сложные О. (макрооперации), реализуются аппаратурно в последовательности, определяемой программой данной макрооперации. Чем выше производительность ЦВМ, тем больший набор О. реализуется аппаратно. Набор О. специализированной ЦВМ определяется спецификой решаемого класса задач, а для универсальной ЦВМ выбирается из расчёта удобства решения разнообразных классов задач.Г. Б. Смирнов.

Классификация операций

По характеру хирургического вмешательства

Лечебные

Удаление аппендикса

Удаление зуба

  • Радикальные. Цель — полностью устранить причину патологического процесса (гастрэктомия при раке желудка, холецистэктомия при холецистите). Радикальная операция не обязательно является операцией органоудаляющей. Существует большое количество реконструктивно-восстановительных (пластических) радикальных операций, например, пластика пищевода при рубцовой стриктуре.
  • Паллиативные. Цель — частично устранить причину патологического процесса, тем самым облегчая его течение. Выполняются, когда радикальная операция невозможна (например, операция Гартмана с удалением видимой части опухоли, созданием кармана и наложением одноствольной колостомы). В название операции иногда вводится поясняющий термин, характеризующий её цель. Паллиативная операция не всегда означает невозможность и бесперспективность излечения больного (напр. при тетраде Фалло («синий» порок сердца) после паллиативной операции в младенческом возрасте, есть возможность радикальной хирургической коррекции в последующем).
  • Симптоматические. Цель — облегчить состояние пациента. Выполняются, когда радикальная или паллиативная операция по каким-либо причинам невозможна. В название операции вводится поясняющий термин, характеризующий её цель (питательная гастростомия у неизлечимо больных раком пищевода; дренирующая холецистотомия при общем тяжёлом состоянии и приступе холецистита, санитарная мастэктомия при распадающемся раке молочной железы). Симптоматическая операция не всегда означает невозможность и бесперспективность излечения больного, нередко симптоматическая операция выполняется как этап или как дополнение радикального лечения.

Диагностические

К диагностическим операциям относятся: биопсия, пункции, лапароцентез, торакоцентез, торакоскопия, артроскопия; а также диагностические лапаротомия, торакотомия и др. Диагностические операции представляют определённую опасность для больного, поэтому должны быть применены на завершающем этапе диагностики, когда исчерпаны все возможности неинвазивных методов диагностики.

По срочности

  • Экстренные Производятся немедленно после постановки диагноза. Цель — спасение жизни пациента. По экстренным показаниям должны выполняться коникотомия при острой непроходимости верхних дыхательных путей; пункция перикардиального мешка при острой тампонаде сердца.
  • Срочные Могут быть отложены максимум на 24—48 часов. Это время используется для подготовки больного к операции, а иногда и для попыток вылечить болезнь консервативными методами.
  • Плановые операции выполняются после полной предоперационной подготовки в то время, которое удобно из организационных соображений. Это не означает, однако, что задерживать плановую операцию можно сколь угодно долго. Существующая до сих пор в некоторых поликлинических учреждениях порочная практика очереди на плановое оперативное лечение приводит к необоснованной задержке показанных операций и снижению их эффективности.

Кроме того, существуют понятия повторной операции, симультанной операции (то есть во время одной операции выполняются несколько оперативных приёмов на разных органах — например, аппендэктомия и ушивание кисты яичника, выполненные из аппендэктомического доступа при апоплексии кисты яичника, диагностированной интраоперационно).

Обезболивание или анестезия

Любая операция – это прежде всего боль. На боль живая ткань реагирует спазмом и ухудшением кровообращения, поэтому убрать боль – первейшая задача при хирургическом вмешательстве. До нас дошли исторические сведения о том, что использовали наши предки для обезболивания: отвары растений, содержащие наркотические вещества, алкоголь, марихуану, холод и сдавление сосудов.

Прорыв в хирургии произошёл в середине XIX века, когда была открыта закись азота, диэтиловый эфир, а затем хлороформ. С этого времени стал применяться общий наркоз

Чуть позднее хирурги обратили внимание на кокаин в том смысле, что это вещество обезболивает ткани местно. Использование кокаина можно считать началом местной – проводниковой и инфильтрационной – анестезии

К середине прошлого века относится открытие миорелаксантов или веществ, способных обездвиживать мышцы. С этого времени анестезиология выделилась в отдельную медицинскую науку и специальность, неразрывно связанную с хирургией.

Современная операция – это комплекс методик из различных отраслей медицины. Можно сказать, что это синтез накопленных медициной знаний.

Контроль банковских операций

Контроль банковских операций осуществляется ежедневного на каждом участке работы. Это подразумевает проверку законности операций, соответствующее оформление документов, соблюдение установленного порядка операции, а также проверка регистров синтетического и аналитического учета при завершении операционного дня.

Особого контроля требуют операции с наличностью, который осуществляют 3 сотрудника – ответственный исполнитель, контролер и кассир. Это все входит в круг обязанностей ответственных исполнителей, бухгалтеров операционного отдела, специалистов, контролирующих их работу, а также начальников подразделений банка.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Степан Волков
Наш эксперт
Написано статей
141
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации